健診・大腸がん検診で「便潜血陽性」と言われたら、大腸カメラ検査をご相談ください

健康診断や大腸がん検診で「便潜血陽性」「要精密検査」と判定されると、不安に感じる方も多いと思います。便潜血陽性とは、「便の中に少量の血液が混じっている可能性がある」、という結果です。大腸がんがあると確定したという意味ではありませんが、大腸がんや大腸ポリープ、炎症、痔など、腸管のどこかで出血が起こっている可能性があります。

「もう一度便潜血検査を行ってはどうでしょうか？」という質問をいただくことが多いのですが、大切なのは「もう一度便潜血検査をする」のではなく、「原因を確認するために大腸カメラ検査で精密検査を行うこと」です。1日分でも便潜血検査が陽性となった場合は精密検査が必要であり、便潜血検査の再検査は精密検査の代わりにならないといわれています。

当院では、便潜血陽性となった方に対して大腸カメラによる精密検査を行っています。鎮静剤を使用した検査や、検査中に見つかったポリープに対する日帰り大腸ポリープ切除術にも対応しています。

便潜血陽性とは？

便潜血検査は、便に血液が混じっていないかを調べる検査です。大腸がんや大腸ポリープがあると、表面から少量の出血を起こすことがあります。ただし、その血液は目で見ても分からないことが多いため、検査で確認します。

日本の大腸がん検診では、40歳以上の方を対象に、問診と便潜血検査を1年に1回行うことが推奨されています。便潜血検査は通常2日分の便を採取しますが、がんやポリープから毎日出血するとは限らないため、1回でも陽性であれば精密検査の対象となります。

便潜血陽性の原因には、次のようなものがあります。

• 大腸がん
• 大腸ポリープ
• 潰瘍性大腸炎
• 虚血性大腸炎、感染性腸炎
• 憩室出血
• 痔核、裂肛など肛門周囲からの出血
• その他の消化管出血

「痔があるから、そのせいだと思う」「症状がないから大丈夫」と考えがちですが、痔による出血なのか大腸の病変による出血なのかは、検査をしなければ判断できません。大腸がんがあっても、初期には目に見えない出血を起こす程度で自覚症状がないことも少なくありません。

なぜ便潜血陽性では大腸カメラ検査が必要なのか

便潜血陽性は、大腸がんや大腸ポリープそのものを診断する検査ではありません。あくまでも「大腸のどこかから出血している可能性」を調べる検査です。そのため、陽性となった場合は、実際に大腸の中を確認する精密検査が必要になります。

日本では大腸がん患者数は増加傾向にあり、国立がん研究センターのがん統計によると、日本では2023年に約15万4千人が新たに大腸がんと診断され、2024年には約5万4千人が大腸がんで亡くなっています。大腸がんは、がん罹患数では男女計で第1位、がん死亡数では男女計で第2位、女性では第1位となっています。

一方で、大腸がんは「早い段階で見つけることができれば、根治が期待できるがん」でもあります。国立がん研究センターの全国集計では、早い段階で見つかった大腸がんでは5年後に生存している方が約9割である一方、遠隔転移がある段階では約2割弱となっていますので、大腸がんは早期発見・早期治療が非常に重要ながんといえます。

大腸がんの多くは良性の大腸ポリープが徐々に大きくなりがん化するため、定期的な検査を行い早期発見に繋げることが重要となります。

便潜血陽性となった場合に大腸カメラ検査を行うことは、

• 大腸がんをできるだけ早い段階で発見する
• がんになる前のポリープを見つけて治療することで将来の大腸がんリスクを下げる

ことにつながります。

実際に大腸がん検診で陽性となった方の約3-4％に大腸がんが見つかったという報告もあり、「便潜血陽性＝大腸がん」ではありませんが、便潜血陽性となった方の100人中3-4人程度に大腸がんが見つかる可能性があるという意味では、決して放置してよい結果ではないといえます。

便潜血陽性となった場合に行う検査

便潜血陽性となった場合、まず診察で以下を確認したうえで大腸カメラの相談を行います。

• 血便、便秘、下痢、便が細い、腹痛、体重減少などの症状
• 大腸ポリープや大腸がんの既往
• ご家族の大腸がん罹患歴
• 内服薬（特に血液をさらさらにする薬）
• 心臓病、脳梗塞、糖尿病、腎臓病などの持病

精密検査の第一選択は、大腸カメラ検査です。厚生労働省の指針でも、大腸がん検診で要精検となった場合の精密検査の第一選択は全大腸内視鏡検査であり、便潜血検査だけを繰り返すことは、大腸がんの見落としにつながるため行わないとされています。

大腸内視鏡検査が難しい場合には、大腸CT検査や、S状結腸内視鏡検査と注腸X線検査を組み合わせた検査などが検討されることもあります。ただし、ポリープ切除や生検（病理組織検査）まで同時に行うことができるという点では、大腸内視鏡検査は有用な検査です。

大腸カメラ検査とは

大腸カメラ検査は、肛門から細い内視鏡を挿入して直腸から盲腸まで大腸全体を観察する検査です。検査前には下剤を使用して大腸の中の便をすべて出した状態にしてから検査を行います。ポリープなどの病変が見つかった場合には、必要に応じて生検（組織を採取する検査）を行います。ポリープの大きさや形により、その場で切除が可能な場合もあります。

なお、大腸内視鏡検査には、まれに出血や穿孔などの偶発症が起こることがあります。特にポリープ切除を行った場合には、検査後数日間は出血を起こす可能性があります。

当院では、検査前に検査方法や各種偶発症のリスクを説明し、持病・内服薬を確認したうえで、安全性に配慮して検査を行っております。ご希望に応じて、鎮静剤を使用した検査も対応可能です。

当院での対応

当院では、便潜血陽性となった方に対して診察から大腸内視鏡検査・必要に応じたポリープ切除・検査後の結果説明まで、消化器内視鏡専門医が一括して対応しております。

当院で対応できること

• 便潜血陽性・健診異常のご相談
• 大腸内視鏡検査の事前診察
• 鎮静剤・炭酸ガス送気を用いた、苦痛に配慮した大腸カメラ検査
• 日帰りでの大腸ポリープ切除（病変の大きさや形などによって切除可能か判断します。）
• 病理検査結果の説明
• 大きなポリープや大腸がんが疑われる場合の連携医療機関への紹介

検査に不安がある方、以前の大腸カメラがつらかった方、仕事や家庭の都合で検査日程に迷っている方も、まずはご相談ください。便潜血陽性は、放置せずに確認することが大切です。

よくある質問

岐阜市・岐南町・笠松町・羽島市で便潜血陽性を指摘された方へ

「便潜血陽性」は、大腸がんや大腸ポリープを早く見つけるための大切なサインです。大腸がんは早期発見により根治が期待できる疾患ですが、症状が出るまで放置すると進行してから見つかることがあります。大腸ポリープの早期発見・治療も大腸がんの予防につながりますので、便潜血陽性となった場合には、しっかりと大腸カメラで精密検査を行うことが大切です。

健診や大腸がん検診で便潜血陽性と言われた方は、結果用紙をお持ちのうえ大腸カメラ検査についてご相談ください。