胃もたれとは

「胃がむかむかする」「食後に胃が重い」「食べたものがいつまでも残っている感じがする」「少し食べただけで満腹になる」といった症状を一般に「胃もたれ」と呼びます。消化がうまくいかず胃の中に食べ物が長時間残ることで起こり、食べ過ぎや脂っこい食事などの胃への負担増加で一時的に起こることもありますが、消化管運動の低下や胃粘膜障害・胃酸分泌の問題・精神的ストレスなどが原因となっている場合もあります。症状が続く場合には、胃がんのような重たい胃の病気や、胃だけでなく食道・十二指腸・胆のう・膵臓などの病気、薬剤の影響などの可能性も考えて対応していく必要があります。

胃もたれの原因

胃には、食べたものを一時的に溜めて消化し、細かくしながら蠕動運動（波打つような動き）によって十二指腸・小腸へ送り出すという働きがあります。この「ためる」「消化する」「送り出す」という動きが乱れると、食後の重さや満腹感など「胃もたれ」の原因となります。

胃もたれの原因はさまざまですが、主なものとして以下のものが挙げられます。

その他、胃や十二指腸が通常より刺激を強く感じる「知覚過敏」、十二指腸粘膜の軽い炎症、睡眠不足や心理的負担を含む脳と消化管の情報伝達の乱れなど、複数の要因が重なって症状が出ることがあります。

胃もたれの主な症状

• 胃が重たい、痛い
• 胃が張っている、胃にものが残っている感じがする
• 胃が詰まっているように感じる
• げっぷがよくでる
• 食後の倦怠感
• 少量の食事ですぐに満腹になる
• 食欲の低下　など

胃もたれから考えられる主な病気

このような症状の方は早めの受診が必要です

胃もたれに加えて次のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。

• 意図しない体重減少
• 繰り返す嘔吐
• 吐血、黒い便
• 貧血
• 飲み込みにくさ、飲み込むときの痛み
• 発熱、腹部のしこり
• 強い痛み、症状の急速な悪化
• 胸の圧迫感、息苦しさ

これらは必ずしも重大な病気を意味するものではありませんが、大きな疾患を除外するための検査が必要です。強い症状がない場合でも、胃もたれが数週間続く、何度も繰り返す、市販薬で改善しない場合などは精密検査が必要となる可能性があるため、一度ご相談ください。
また、胸の圧迫感、息苦しさ、冷汗、吐き気を伴う場合には、心臓の病気が胃の不調のように感じられている可能性もあるため、緊急の評価が必要です。

胃もたれの検査

まず、症状が始まった時期、食事との関係、痛みや胸やけの有無、体重変化、便の色、ピロリ菌の検査・除菌歴、服薬内容などを確認します。必要に応じて、貧血、炎症、肝・胆道系、膵臓、血糖、甲状腺機能などの血液検査を行います。食道や胃の疾患が疑われる場合には胃カメラ検査、胆嚢や膵臓などの疾患が疑われる場合には腹部超音波検査も効果的です。

胃カメラ検査

内視鏡で直接食道や胃を観察することで、食道がんや胃がんをはじめ逆流性食道炎、慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、ポリープなど様々な疾患を発見することができます。必要に応じて粘膜組織を採取（生検）して病理検査を行うことでより精度の高い診断ができる他、ピロリ菌感染の検査も可能です。胃カメラ検査で異常が見つからないことで、機能性ディスペプシアの診断につながる場合もあります。
胃もたれがあるすべての方に直ちに必要とは限りませんが、強い症状がある方、症状が続く方、年齢や病歴から病変が疑われる方、治療で改善しない方では重要な検査です。

腹部超音波検査（腹部エコー検査）

腹部超音波検査は、胆のう・肝臓・膵臓・腎臓など、胃腸の外にある臓器の確認に役立ちます。胃カメラでは観察できない病気を調べるため、症状に応じて組み合わせて診断を進めます。

胃もたれの治療

薬物療法や生活指導が主体となりますが、原因となる異常が見つかった場合はその治療を優先します。薬物療法とあわせて、生活習慣の改善も必要に応じて行います。

薬物療法

原因となる疾患や症状に応じて、下記の薬剤を使い分けます。

• 胃酸の分泌を抑える薬
• 胃の運動を整える薬
• ピロリ菌除菌薬
• 六君子湯などの漢方薬
• 少量の抗うつ薬・抗不安薬（症状を「精神的なもの」ととらえるだけなく、胃腸の知覚過敏や脳と消化管の情報伝達を整える目的で使用します。）

生活習慣の改善

食べ過ぎや脂肪分の多い食事を控え、規則正しい食生活をおくることが大切です。
香辛料・コーヒー・アルコールなどは症状の原因となることもありますが、全員が一律に禁止する必要はありません。食事と症状を記録し、自分の症状を悪化させるものを調整します。極端な食事制限は栄養不足につながるため避けましょう。
ストレス管理のため、十分な睡眠、適度な運動、禁煙も大切です。

当院での対応　岐阜市・岐南町・笠松町・羽島市で胃もたれが気になる方へ

当院では、内科・消化器内科の専門的な観点から、症状の特徴、服薬内容、ピロリ菌感染歴、これまでの検査歴などを確認し、必要な検査・治療を検討します。血液検査、ピロリ菌検査、腹部超音波検査に加え、胃内視鏡検査は、経鼻内視鏡または鎮静薬を用いた経口内視鏡から、希望や体調に合わせて相談します。胃や食道の病変だけでなく、胆のう・膵臓など胃以外の原因も見落とさないように評価していきます。
胃もたれが気になっている方は、早めに当院までご相談ください。

胃もたれについてよくある質問