機能性ディスペプシア（Functional Dyspepsia:FD）とは

機能性ディスペプシア（FD）とは、内視鏡などの各種検査で症状の原因となりそうな器質的な異常がないにもかかわらず、胃痛（みぞおちの痛み）や胃もたれ、胃の膨満感、胸焼けなどの上腹部症状が慢性的に続く疾患で機能性胃腸症とも呼ばれます。一般成人の有病率は7～17％程度といわれており、上腹部症状で病院を受診された方の45～53%が機能性ディスペプシアであったという報告もあります。以前は神経性胃炎や自律神経失調症と診断され適切な治療を受けられていない場合もありましたが、2014年にガイドラインが発刊され近年では体系的な診断・治療が行われるようになっています。

機能性ディスペプシアの原因

胃は、食べ物を溜めておくために緊張を緩めて膨らむ適応性弛緩と、適量ごとに蠕動運動により十二指腸へ食べ物を送り出す排出機能を持っています。
機能性ディスペプシアの原因は完全には解明されていませんが、このような胃や十二指腸の運動機能の異常や内臓知覚過敏、心理社会的因子、胃酸分泌、遺伝的要因、生育環境、生活習慣（運動・睡眠・食事・喫煙など）、消化管の炎症、腸内細菌バランスの乱れ、感染性胃腸炎の既往、幼児期の虐待のトラウマなど、多数の要因が複雑に関与して各種の症状が引き起こされると考えられています。

機能性ディスペプシアの主な症状

みぞおち（心窩部）あたりに感じる不快な症状が主体となりますが、症状には個人差があり多彩な症状がみられます。一般的に頻度が高い症状は下記のようなものがあります。

• 食後の胃もたれ、胃が重く感じる
• みぞおちの痛みや灼熱感（焼けるような症状）
• 少量の食事ですぐに満腹になってしまう
• 腹部の膨満感
• 吐き気、げっぷ
• 酸っぱいものや苦いものが込み上げる

機能性ディスペプシアの診断

機能性ディスペプシアの診断には器質的疾患の除外が必要となります。
まずは診察時の病歴・症状の詳細な確認が重要であり、詳細な問診を行ったうえで症状に応じて各種検査を進めていきます。問診には専門の問診票を用いることもあります。
各種検査で原因がはっきりしない状況で症状が続く場合に、機能性ディスペプシアと診断します。

器質的疾患を疑う徴候として、以下のようなものが挙げられます。

• 高齢での新規症状発現
• 体重減少
• 再発性の嘔吐
• 出血
• 嚥下障害
• 嚥下痛
• 腹部腫瘤
• 発熱
• 食道がんや胃がんの家族歴

これらの徴候がある方は機能性ディスペプシアだけでなく、その他の器質的疾患を伴っている場合があります。機能性ディスペプシアと似た症状を起こす疾患として、

• 胃がんや膵がんなどの悪性疾患
• 逆流性食道炎
• 胃十二指腸潰瘍
• 慢性膵炎、慢性胆嚢炎などの炎症性疾患
• 糖尿病、甲状腺疾患など
• 解熱鎮痛剤などによる薬剤性の症状

など多くの疾患がありますので、これらの疾患が疑われる場合には血液検査や腹部超音波検査、内視鏡検査などから症状にあわせて必要なものを行います。特に、慢性胃炎やピロリ菌感染が機能性ディスペプシアの症状に関与していると言われているほか、潰瘍や胃がんの有無の確認も必要であることから、内視鏡検査（胃カメラ検査）は重要な検査となります。

※当院の胃内視鏡検査について、詳しくはこちらをご覧ください。

機能性ディスペプシア（FD）の治療

食事や生活習慣の改善と投薬治療が治療の中心ですが、ストレスの軽減も重要です。

治療をうまく進めるために

原因がはっきりしない疾患であり、患者様の症状に合わせて食事・生活指導と薬物療法を適切に組み合わせていくことが重要です。治療効果がみられるまでに時間がかかる場合もあり、原因不明であることで不安を感じる方も多いため、治療を継続していくためには患者様と医療者の信頼関係をしっかり築いていくことも大切です。検査で異常がないことをしっかり説明させていただくことで、不安が緩和され自然に症状が改善する方もおられます。当院では、少しでも不安を取り除くことができるように患者様一人ひとりにあわせて丁寧な説明と対応を心がけております。些細なものでも症状にお悩みの方はお気軽にご相談ください。

機能性ディスペプシア（FD）の診断の費用

（税込み）

※生検とは病変の組織を一部採取して、顕微鏡で確認する検査です。
※上記費用に診察料、薬剤料などが別途かかります。